今天回醫院做第一次的膽囊摘除術後超音波覆診是上星期回診時約的所以今天回去做超音波檢查
因為自從膽囊摘除後還是一直覺得右腹部同樣都會悶痛跟摘除前一樣的症狀擔心會不會是總膽管結石
所以在上星期門診時就跟醫師問了這樣的問題醫師告訴我說膽管結石的症狀會比較不一樣所以不用擔心等超音波結果再研究
因為是約在下午2點多所以今天早上到檢查前一直都禁食沒有吃東西可能是血糖過低所以覺得有點頭昏懶懶的
檢查完成後就直接到門診看檢查報告醫師說膽囊摘除的手術狀況良好而且並沒有膽管結石的病灶所以不用擔心
但是這次的檢查卻檢查出了肝臟有一顆肝血管瘤這是之前追蹤檢查跟術前檢查沒有發現的這次才發現的
不過不用擔心只要定期做追蹤檢查就可以了也沒有需特別注意的地方更不需要做手術切除除非他有長大的情況
不過話雖如此但是也因為又發現這樣一個病灶而造成我今天一整天的心情不是很好
何謂肝血管瘤
肝血管瘤是肝內最常見的良性腫瘤，是肝臟內血管不正常增生所形成的的腫瘤。這是一種良性的腫瘤，通常不會有症狀，更不會惡化成肝癌。
為甚麼血管瘤和肝癌不容易區別？
為甚麼有人長了血管瘤卻被診斷成肝癌呢？典型的血管瘤在超音波上有其特點，而肝腫瘤也常常有其特殊的影像，有時候電腦斷層，或核磁共振可以看到典型血管瘤的特徵，但有時候這些特點不明顯，尤其血管瘤小，2、3公分以下的更是如此。因此難免血管瘤會誤以為肝癌，而肝癌會誤以為血管瘤。
抽血檢查可以辨別肝癌或血管瘤嗎？
肝癌患者通常有Ｂ型或Ｃ型肝炎，大多數人胎兒蛋白會升高，如果抽血檢查顯示有這些情形，就可以判斷大概是肝癌，反之則大概是血管瘤。
不過抽血檢查雖是一種重要參考，卻不是絕對的準確，因為有少數肝癌患者本身沒有Ｂ肝或Ｃ肝，而且胎兒蛋白也不一定會升高。
如何確定診斷？
必要時可以考慮在超音波監視之下用細針做穿刺檢查，但血管瘤太大時會有出血的危險，應該審慎為之。
另一種方法是追蹤檢查。一般而言，血管瘤不會變大，即使變大速度也是很慢。但如果是惡性的肝癌，短期之內腫瘤體積就會有明顯的變化。換句話說，如果腫瘤經過一段時間追蹤檢查都沒有「長大」（或是長得很慢），就可以推斷是血管瘤而非肝癌。
台灣是肝癌好發地區，因此，即使一開始就判定為血管瘤，還是定期追蹤檢查比較好。
可以開刀切除嗎？會不會破裂？
如果確定是血管瘤，則不需要治療。如果血管瘤長得太大，壓迫了正常的肝臟，就可以考慮做手術切除，但這種情形非常少見。血管瘤會破裂的機會也微乎其微，除非剛好長在肝臟表面，而且體積很大，不巧又受到碰撞，否則不必擔心會破裂。
為甚麼血管瘤和肝癌不容易區別？
為甚麼有人長了血管瘤卻被診斷成肝癌呢？典型的血管瘤在超音波上有其特點，而肝腫瘤也常常有其特殊的影像，有時候電腦斷層，或核磁共振可以看到典型血管瘤的特徵，但有時候這些特點不明顯，尤其血管瘤小，2、3公分以下的更是如此。因此難免血管瘤會誤以為肝癌，而肝癌會誤以為血管瘤。
抽血檢查可以辨別肝癌或血管瘤嗎？
肝癌患者通常有Ｂ型或Ｃ型肝炎，大多數人胎兒蛋白會升高，如果抽血檢查顯示有這些情形，就可以判斷大概是肝癌，反之則大概是血管瘤。
不過抽血檢查雖是一種重要參考，卻不是絕對的準確，因為有少數肝癌患者本身沒有Ｂ肝或Ｃ肝，而且胎兒蛋白也不一定會升高。
如何確定診斷？
必要時可以考慮在超音波監視之下用細針做穿刺檢查，但血管瘤太大時會有出血的危險，應該審慎為之。
另一種方法是追蹤檢查。一般而言，血管瘤不會變大，即使變大速度也是很慢。但如果是惡性的肝癌，短期之內腫瘤體積就會有明顯的變化。換句話說，如果腫瘤經過一段時間追蹤檢查都沒有「長大」（或是長得很慢），就可以推斷是血管瘤而非肝癌。
台灣是肝癌好發地區，因此，即使一開始就判定為血管瘤，還是定期追蹤檢查比較好。
可以開刀切除嗎？會不會破裂？
如果確定是血管瘤，則不需要治療。如果血管瘤長得太大，壓迫了正常的肝臟，就可以考慮做手術切除，但這種情形非常少見。血管瘤會破裂的機會也微乎其微，除非剛好長在肝臟表面，而且體積很大，不巧又受到碰撞，否則不必擔心會破裂。
什麼是肝臟血管瘤：
顧名思義，它是由血管組織聚集增生而形成的腫瘤。它是肝臟最常見的良性腫瘤，無潛在惡性的危險。它經常是在做腹部超音波檢查時無意中發現的，大部份的血管瘤是沒有症狀的，只有大的血管瘤偶有腹部壓迫感。肝血管瘤的盛行率約在0.5％到7％間，女性比男性約2比1。3/4的病人為單個，1/4的病人為兩個以上。
診斷：
對於肝臟血管瘤的診斷工具有：超音波檢查、電腦斷層攝影、核子醫學檢查、核磁共振檢查、血管揶影、腹腔鏡檢查等。因超音波掃描不具侵襲性又方便，診斷率達90％以上，是最佳診斷和追蹤工具。當超音波檢查不很確定時再輔以其它的影像檢查，即可獲得正確診斷。
血管瘤自然史：
根據一項針對血管瘤患者追錝2到3年的研究指出，腫瘤直徑小於2公分者佔63％，介於2到5公分者有25％，而12％的腫瘤大於5公分；部份大於5公分的腫瘤偶有腹部不適的症狀。在長達3年的追蹤發現，5公分以下的腫瘤其大小無明顯變化，少數5公分以上的腫瘤在追蹤時略有增大，不過病人無特別不適感。
治療：
無症狀的血管瘤並不需要治療，只有大的血管瘤，有明顯腹部壓迫現症狀或有潛在腹內出血的危險時（通常大於10公分），才考慮做手術切除。
結語：
因肝血管瘤在超音波檢查有其獨特的表現，對有經驗的醫師其正確診斷率達90％以上。當超音波檢查發現腫瘤而無法確定診斷時，應再做其它檢查以區分良性或惡性腫瘤。若已確定是良性的血管瘤就不必再擔心受怕了，我們的建議是無症狀的血管瘤是不需治療，大於5公分以上的腫瘤，則每隔半年至一年作定期追蹤檢查。
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